Закарпаття: діагноз "черевний тиф" підтверджено у шести мешканців Перечинщини

На п’ятий день аналізи у хворої показали ріст гемокультури черевного тифу. Пізніше захворювання виявили і у двох її синів.
Наразі до обласної інфекційної лікарні госпіталізовано 14 осіб. З них у шести осіб діагноз "черевний тиф" підтверджено лабораторно методом гемокультури (перебіг захворювання середнього та легкого ступенів важкості). А інших 8 осіб госпіталізовано, оскільки вони перебували у безпосередньому контакті з хворими. Крім того, на вчора, 9 грудня, ще 43 чоловік перебувають під наглядом у Перечинській райлікарні. Якщо до закінчення інкубаційного періоду, який триває від 5 до 25 днів, хвороба не проявиться, їх відпустять додому.
Загалом же в осередку інфекції перебували 650 мешканців Перечинщини.

ТИФ ЗАНЕСЛИ НЕЛЕГАЛИ?

Спочатку було повідомлення про те, що збудника інфекції виявили у шахтному колодязі на подвір’ї захворілої жінки та у локальному водопроводі, яким користуються всі підприємства, установи та організації, розташовані у промисловій зоні м. Перечина. До речі, на цій території розташовані Перечинський професійний ліцей, в якому навчаються 350 дітей із різних районів області, Перечинський Держлісгосп, деревообробний цех, житлові будинки та інші об’єкти. А вже вчора, 9 грудня, обласна санепідемстанція повідомила, що станом на 9.12 збудника черевного тифу у водогоні м. Перечина не виявлено...

Як відомо, основним джерелом зараження черевним тифом є питна вода, однак як і звідки збудник потрапив у сімерський колодязь, наразі невідомо. Для цього мають бути проведені всі аналізи, та, як кажуть інфекціоністи, навіть це не гарантує отримання точної відповіді. Крім того, головний санітарний лікар Перечинського району Сергій Полянський зазначив, що виявлений тип вірусу відрізняється від того, який спостерігався кілька років тому на Свалявщині. Очевидно, це й породило чутки, що джерелом інфікування стали трупи нелегальних мігрантів, які були закопані в лісі поблизу Сімера, розклалися в землі й через грунтові води потрапили у шахтний колодязь.

Ще однією причиною для підозри нелегалів у занесенні інфекції є той факт, що під впливом антибіотиків вірус черевного тифу починає мутувати і перебіг хвороби зазнає змін. Хтозна, чи не лікувався колись якийсь мігрант від тифу, а тепер захворів знову і заразив інших цим видозміненим вірусом?

Аби перевірити версію про те, що інфекцію могли занести на Закарпаття нелегальні мігранти — мертві чи живі, було вирішено, що УМВС разом з прикордонниками повинні провести рейди з виявлення нелегалів і забезпечити їхнє обстеження щодо захворюваності на тиф. (Та, питається, невже для виявлення нелегальних мігрантів потрібні спеціальні рейди, коли самі мешканці Перечина бачили їх у тому ж гуртожитку ліцею, де живуть і ліцеїсти).

До речі, версію про те, що тиф занесли нелегали, підтримує і начальник Чопського загону прикордонних військ, який повідомив, що два тижні тому прикордонниками саме в Сімері було виявлено 6 нелегалів. Так ось, у інтерв’ю каналу ICTV головний санітарний лікар Перечинського району Сергій Поляновський повідомив, що нібито в чотирьох із них були виявлені ознаки черевного тифу.

ЧИ ЗАГРОЖУЄ ТИФ УЖГОРОДУ

Та й не тільки обласному центру, а й усім населеним пунктам Закарпаття.

Зважаючи на те, що Перечин є прикордонним містом, а неподалік розташовані відомі турбази — у Лумшорах та "Воєводино", куди вже заздалегідь продали путівки на зимові свята, міський голова Перечина Іван Погоріляк звернувся до керівників держави з питанням щодо доцільності введення надзвичайного стану в районі. Наразі обласна влада відмовилася вводити надзвичайний стан. Причиною цього,очевидно, є те, що в такому разі потрібно значно більше коштів, ніж їх поки виділили. Адже лише тонна хлорки коштує 2,5 тис. грн., а потрібно її десь тонн 10. Один аналіз крові обходиться в 100 гривень, а скільки їх потрібно зробити ? Тож обласна влада просто з’ї-ха-ла з теми... Залишається чекати, що вирішить міністер-сь-ка комісія, яка працює в районі.

Хоча, можливо, введення надзвичайного стану і не завадило б. Адже невдовзі зимові канікули і ліцеїсти роз’їдуться по домівках. Поки що за ними спостерігають лікарі, щодня вимірюючи їм температуру. А якщо, скажімо, недоміряють, щось не помітять, чи хвороба виявиться надто пізно? Поїде собі інфікований хлопчина додому кудись на Мукачівщину чи Хустщину, поспілкується з родичами і друзями, та й заразить їх...

По-друге, нелегали є не тільки в Перечині. Вони є в Ужгороді, і на Великоберезнянщині, і на Мукачівщині. Якщо все-таки мігранти є джерелом інфікування, то жоден населений пункт не убережений від такого лиха.

І ще один нюанс. Частина з тих, хто зараз перехворіє тифом, залишаться вірусоносіями. Тож нема гарантії, що через кілька років збудник знов не потрапить чи у водогін, чи в якийсь громадський заклад.

"БЕЗ ПАНІКИ, ТОВАРИШІ!"

Як запевнив перший заступник голови ОДА Йосип Кулл, після цього випадку влада візьметься не лише за нелегальних мігрантів, а й за антисанітарію в закладах громадського харчування та стихійні сміттєзвалища. Також він повідомив, що з обласного резерву виділено 96 тисяч гривень на боротьбу з тифом. Ця сума не є остаточною і, за потреби, може бути збільшена.

Загалом медичне начальство народ заспокоює й закликає не панікувати. Бо, мовляв, вживаються всі необхідні заходи для запобігання поширенню інфек-ції. За словами головного санітарного лікаря області Віри Чиж, ситуацію взято під контроль і шляхи поширення інфек-ції перервали. Начальник обласного управління охорони здоров’я Михайло Турянчик повідомив, що понад 30 лікарів проводять подвірні обходи мешканців Сімера, аби виявити людей з ознаками інфекції. Крім того, проведено заключну дезінфекцію колодязів, надвірних туалетів у населеному пункті та інших об’єктів, винесено постанову про тимчасове призупинення експлуатації харчоблоків середньої школи та ліцею с. Сімер, призупинено водопостачання з локальних водопроводів у зв’язку з невідповідністю води в них санітарним вимогам.

З метою встановлення причин спалаху, опрацювання рекомендацій щодо проведення профілактичних та протиепідемічних заходів у с. Сімер Перечинського району 7 грудня розпочала роботу комісія МОЗ України у складі заступниці Головного державного санітарного лікаря України з питань епідеміології Л. М. Мухарської, провідних фахівців Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського АМН України та Інституту гігієни та медичної екології ім. О. М. Марзеєва АМН України.

***

ДО ВІДОМА
Що за напасть той тиф і як від нього вберегтися

Вперше черевний тиф був описаний на поч. ХІХ ст. Протягом ХІХ і на початку ХХ ст. він був дуже поширеним захворюванням, яке нерідко набувало характеру епідемії. Черевний тиф донині залишається серйозною проблемою охорони здоров’я багатьох країн. Щорічно в світі фіксується до 16 млн. хворих на черевний тиф, до 600 тис. з них помирають. Найбільша кількість хворих фіксується в країнах Південно-Східної Азії ті Африки. У СРСР з 1949 року спостерігалася незмінна тенденція до зниження захворюваності черевним тифом. У 90-ті роки у зв’язку з втратою країнами СНД єдиної санітарно-епідеміологічної структури зросла захворюваність гострими кишковими інфекціями. Окрім соціально-економічних чинників, захворювання обумовлені також активною міграцією як громадян південно-східних республік колишнього СРСР, так і країн Південно-Східної Азії та Індії, де наявний черевний тиф.

Черевний тиф — гостре кишкове захворювання з групи кишкових інфекцій. Характеризується ушкодженням лімфатичних утворів кишок і супроводжується загальною інтоксикацією з гарячкою, висипкою, збільшенням селезінки.

Хвороба поширюється водним, харчовим і побутово-контактним шляхами. Простежується літньо-осіння сезонність. Можливі епідемічні спалахи (водні, харчові).

Найбільш важливим фактором передачі є вода. Забруднення води рік і озер відбувається при зливі неочищених стічних чи каналізаційних вод. Подібне забруднення можливе при зливі нечистот дощовими і талими водами, пранні білизни, зливі у водойми побутових нечистот від хворих. Вода колодязів забруднюється внаслідок просочування нечистот з близько або неправильно розміщених туалетів, які відвідують носії інфекції. Це нерідко призводить до групових захворювань, переважно в сільській місцевості.

Менше значення мають харчові продукти. Однак небезпечним фактором передачі черевного тифу може бути молоко, інфіковане бактеріоносіями при доїнні, транспортуванні чи продажі.

Контактно-побутова передача відбувається в сімейній обстановці, місцях колективного проживання людей (гуртожиток, пансіонат і т.ін.) при недотриманні правил особистої гігієни.

Збудники черевного тифу стійкі у зовнішньому середовищі: у прісній воді водойм вони зберігаються від 5 до 30 днів (в намулі — кілька місяців), у стічних водах або ґрунті — до 2 тижнів, у вигрібних ямах — до 1 місяця, на овочах і фруктах — до 10 днів. У молоці й молочних продуктах бактерії можуть розмножуватися і накопичуватися.

Резервуаром і джерелом зараження при черевному тифі є хвора людина або бактеріоносій. Хворі на черевний тиф заразні в останні 2 дні інкубації, весь гарячковий період та в період одужання, доки не припиниться виділення збудника з калом і сечею.

Перенесена хвороба залишає достатньо стійкий і тривалий імунітет. Повторне захворювання черевним тифом — явище рідке.

Клініка. Інкубаційний період коливається від 7 до 25 діб (частіше 2 тижні). При класичній формі черевного тифу температура тіла підвищується з дня на день, сягаючи 39—40 оС наприкінці 1-го тижня, і надалі протягом 10—14 днів тримається приблизно на цьому рівні, а потім, поступово знижуючись, приходить до норми. Перед нормалізацією температури спостерігаються її великі ранкові й вечірні коливання. При середньоважкому перебігу хвороби часто спостерігається хвилеподібний характер гарячкової реакції. У багатьох хворих температура тіла протягом 1-3 днів досягає максимальних цифр, а потім поступово знижується до норми. При тяжкому перебігу хвороби і ускладненнях гарячковий період затягується.

До появи висипки хворий почувається погано. Знижується працездатність, наростають симптоми інтоксикації, біль голови, переважно в лобній та висковій ділянках, апатія, безсоння, втрачається апетит.

Черевнотифозна висипка з’являється на 7—10-й день хвороби переважно на животі й бокових поверхнях тулуба.

У хворих з важким перебігом тифу на 2-му тижні значно поси-люються симптоми інтоксикації, що супроводжується потьмаренням свідомості, інколи хворі марять. На 3-му тижні хвороби можуть виникнути такі грізні ускладнення, як кишкова кровотеча, перфорація кишки внаслідок утворення глибоких виразок у стінках клубової кишки, інфекційно-токсичний шок. До неспецифічних ускладнень належать пневмонія, тромбофлебіт, інфекційно-алергічний міокардит, цистит, артрит, неврит тощо.

Клінічний перебіг черевного тифу за останні десятиріччя зазнав змін, що пояснюється змінами умов життя і широким застосуванням антибіотиків. Частіше спостерігається гострий початок захворювання з швидким зростанням температури і критичним її падінням, коротший гарячковий період, симптоми ін-ток-сикації виражені слабо, відсутній тифоїдний стан, швидше з’являється висипка, розеол дуже мало і вони бліді, частіше зустрічаються легкі форми хвороби.

Черевнотифозні бактерії три-ва-лий час зберігаються у орга-ніз-мі і при його ослабленні, по-ру-шенні дієти, психічних та фі-зичних перевантаженнях й травмах можуть виникати рецидиви хвороби.

Прості правила, які можуть попередити цю небезпечну інфекцію:

1. Обов’язково потрібно мити руки з милом перед їдою, після відвідування туалету і будь-якого їх забруднення.

2. Воду з необладнаних колодязів, з річок або інших відкритих водоймищ треба пити тільки кип’яченою.

3. Сирі овочі та фрукти перед вживанням треба мити проточною водою і обов’язково ошпарювати окропом.

4. Їжу необхідно зберігати в щільно зачинених шафах, столах або шухлядах.

5. Залишки їжі треба викидати або ховати.

6. Сміття та інші побутові відходи необхідно збирати в закриту тару або в мішки для сміття і знищувати.

7. При появі перших ознак захворювання (нудота і блювання, пронос, підвищення температури) треба негайно звернутися до лікаря.

8. Вилікувати черевний тиф можна тільки в лікарні!

9. Не вживайте будь-яких ліків без призначення лікаря. Самолікування — небезпечне!

РІО

 

10 грудня 2005р.